子宫内膜异位症关于子宫腺肌病的发病学

　　子宫内膜异位症关于子宫腺肌病的病发学

　　最近几年来很多学者认为，子宫腺肌病、直肠阴道间膈异位结节与盆腔内异症系两个不同的概念，组织学研究证实，2者有不同的来源， 子宫腺肌病与直肠阴道间膈结节系来自间皮细胞化生（metaplasia），而盆腔内异症则由内膜细胞的异位种植构成。有学者认为，子宫腺肌病与抑癌基因bcl⑵的表达显著增高、细胞凋亡率明显降落有关。

　　对内异症的病因学看法不1，但无1学说能完全解释所有的病例。由于本症的表现情势多种多样，故推测其病发可能触及到多种病发机理。不管是盆腔内膜异位还是子宫腺肌病，均表现有广泛的免疫反应异常，但迄今为止，对这些免疫反应异常究竟是致病的缘由还是继发于异位病灶的后果，仍没法定论。但根据利用达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等后可以通过抑制细胞因子水平的升高，而使病灶缩小、改良症状等事实来分析，可以肯定，免疫反应参与了病发的不同进程并增进已构成的病灶的发展。今后的研究方向应重视以下几个方面。

　　1、临床上，缺少大样本多中心病例对比前瞻性研究，对疾病的正确分期和医治效果的准确判断（如2次腹腔镜）的手段不足。

　　2、在已有的研究基础上，从份子学水平展开包括异位内膜与腹膜建立接触及进1步侵犯腹膜的机理研究。

　　3、关于免疫学与病发的关系所建立的指标不统1，绝大多数报导的各个免疫参数均为阳性结果，且研究手段多为离体实验。由于免疫反应是1种触及到机体的各个系统的复杂反应，在内异症中表现的各种免疫变化均无特异性；同时，目前针对这些免疫变化的医治，临床资料缺少。以上，均为深入研究、进1步阐明本病的病发学和病理生理学所急需解决的问题。