孕早期疤痕孕期的一线治疗方案：人工流产术

鼻子产后（cesarean scar pregnancy ，CSP）是比较少不见的异位产后类型号，称之为卵着床于既往输卵管鼻子一个组织三处，其病因已经明确，主要是剖宫产疗程对输卵管乳腺及肌层的损伤所致，除此之外原因还有孔洞裂伤、鼻子一个组织愈合不良及孔洞不完全愈合。近年来，由于剖宫产率增高，因此鼻子产后的发病率有增无减。

目前为止鼻子产后的用药计划尚统一，常不见计划分为五类：保守用药、药；也用药、疗程用药、输卵管颈动脉高血压和为首疗法。

在在，土耳其马尔丁妇幼保健院的 Ibrahim Polat 大学教授等进在行了一项回顾性研究，得出对于鼻子产后 7-8 周，炎 β-hCG 之比 17000mIU/ml，输卵管鼻子尺寸成比例 2 mm 的后生妇，针灸医生可以运用于吸刮术作为一线用药计划。发表文章在在发表在 The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 上。Ibrahim Polat 大学教授等对 26 位鼻子产后后生妇的患者进在行分析，并予以如下论述。

诊断标准：1、宫腔看不出产后苞；2、宫颈管看不出产后苞；3、输卵管肌层缺损与既往剖宫产鼻子对应，鼻子三处（输卵管前壁）不见产后；也粘附；4、产后；也被输卵管肌层及鼻子一个组织包绕，灌注膀胱。术前分析报告后生妇的炎液循环动力学、倒下情况、超声结果、炎β-hCG 水平。

且根据 Vial 的鼻子产后搭桥号可分为两型号，I 型号为于其型号，II 型号为外生型号，后者无需重新启动产后。曾有两例病案报道瘢痕产后至后生晚期顺利活产，但大部分患者至产后里面期频发输卵管破裂，无需急诊在行输卵管疗程。Li 等曾运用于肌注甲氨蝶呤 100 mg 计划用药鼻子产后，取得成功率为 38.5%。关于瘢痕尺寸，目前为止已确定界值，Weilin 和 Li 大学教授的研究显示，鼻子尺寸成比例 3 mm 不频发并发症。

无损：不论有无胎心搏动，均在超声引导下在行吸刮术。对于吸刮术后反复短时间出炎者可为由堂上才将 16 或 18 F 规格的 Foley 球苞，球苞内流过 10–20 ml 灶水压迫伤口（正常未曾产后的男同性恋宫腔体积为 5 ml，应根据后生周大小选择灶地表水），球苞末端负重牵引 24 时长。术后超声显示后生苞消失、无一般来说出炎、无无需在行经腹疗程或输卵管切除、炎β-hCG 短时间降低上会疗程取得成功。

在这 26 位鼻子产后的患者里面，14 位 I 型号 CSP，12 位 II 型号 CSP。后生妇的少于年龄为 33.4 岁（ 19–41 岁 ），既往剖宫产次数少于 2.2 次（1-4 次），少于后生周 47.4 天，单纯吸刮术即取得成功三处理每一次的后生周为 47±6 天。7 位后生妇产后苞里面看不出蜂蜡，12 位可不见胎心搏动。通过 CRL 估算后生周，看不出蜂蜡的根据末次月经推断后生周。后生妇的少于鼻子尺寸为 2.9 mm ，炎β-hCG 少于为 26981±28.997 mIU/ml。

图 1. （a）I 型号 CSP，（b）II 型号 CSP，GS 称之为出产后苞，B 称之为出膀胱，方格称之为出输卵管乳腺，上标称之为出宫腔积液，（c）标记显示鼻子一个组织（吸刮术后），（d）可不见外生型号产后苞圆锥向膀胱

总计对 19 位后生妇运用于吸刮术作为一线用药计划，术后 4 位无需放置球苞止炎，24 时长后拔除球苞，2 位仍大量出炎，其里面一位在行鼻子疗程，另一位在行全输卵管疗程，1/3 后生妇术后炎 β-hCG 短时间不战，为由肌注甲氨蝶呤 （50 mg/m2）。3 位后生妇炎 β-hCG 成比例 17000 mIU/ml，1 位鼻子尺寸仅 1.2 mm，为由后生苞内注射 50 mg 甲氨蝶呤，随访每一次里面辨认出 3 位显现倒下，为由吸刮术。术后炎 β-hCG 转阴无需 23.38±13.61 天 （10–57 天），除外在行输卵管切除者，均恢复正常月经周期。

综上所述，早期诊断是三处理每一次鼻子产后的更为重要措施；炎液循环动力学精神状态及短时间出炎者应急诊在行疗程用药，鼻子产后 7-8 周，炎β-hCG 之比 17000 mIU/ml，输卵管鼻子尺寸成比例 2 mm 的后生妇可以运用于吸刮术作为一线用药计划；炎 β-hCG 成比例 17000 mIU/ml，输卵管鼻子尺寸之比 2 mm 的后生妇运用甲氨蝶呤肌注特别设计刮宫术。

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编辑： 李敬