急腹症的超声临床与鉴别临床（四）

〈五〉、急性膀胱炎解剖类型：1、急性子宫内病变，子宫肌炎（类似产褥受到感染）2、急性附件炎。3、膀胱脓肿。细菌性：发热，下背痛（前部），有脓性分泌物流出，少数患者可伴有消化道及膀胱性刺激病症，如背泻，大便之前黏液，尿频尿急等。 磁共振影像：1、急性子宫内病变、子宫肌炎：轻度：子宫无改变或大抵缩小，内膜回波大抵下降。方以：子宫缩小，壁厚，宫腔内少量血栓。伴有附件炎和膀胱血栓的表现。2、急性附件炎：轻度：经背磁共振无值得注意转变，磁共振可见输卵管轻度增厚。重度：前部输卵管增粗，管壁回波增极强增厚。睾丸缩小，膀胱可有血栓。3、膀胱积脓：膀胱内可见线状的不皆质包块，内部可有囊实混合回波，侧面回波下降，子宫可显示不清。鉴别诊断：1、急性阑尾炎。2、异位妊娠撕裂等急性膀胱炎〈六〉、十二指肠急性穿孔解剖分期：穿孔期、重排期、背腔炎期；细菌性：1、发病年龄在30便是60岁，男女比例约15：1，比如说，过度疲劳，情绪愤怒，创伤，洗胃或x线钡餐检验为穿孔的诱因。2、心脏病剧烈背痛，持续性，刀割样无能为力，病人面色苍白，出和气汗，面部发和气，重排期病症可再加减轻，脑癌期病症有渐和气加重。3、查体：全背压痛、反跳痛、以上背和右下背唯、板状背。磁共振影像：1、背腔内游离微粒便是移动性凸横纹征（即背壁软组织下方方形凸离横纹状多次反射的极强回波带，侧面脏器被微粒遮盖而显示不清或不完整，微粒随改变移动，但回波特点不变）。2、背腔内血栓，其内有之前等回波斑点。3、上颈部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及区域内粘连），区域内压痛。4、十二指肠屈曲弱化或消逝。气背及十二指消化道微粒与肺泡微粒鉴别：十二指肠胀气便是便是反射弥散、表层，为固定构造的极强回波，侧面转变会方形“瀑布征”，改变时微粒回波亦可随肠屈曲活跃转变，微粒反射没法相接到肝前孔洞；肺泡微粒便是便是气背与肺下缘微粒回波相互重叠，但呼气时肺泡替换成与咽微粒分立 背腔扫查：上颈部肝前、脾前皆可见极强回波微粒，随改变，右肝下、结肠孔洞、膀胱肠管孔洞皆可见浑浊血栓，厚度1.3便是-2.4cm。 〈七〉、胆道跳蚤 解剖类型：1、胆道受到感染。2、胆道出血。3、急性胰腺炎（排泄震荡或跳蚤钻入胰管）。细菌性：心脏病剑突左上角阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，向肩颈部放射，屈膝、捧背、辗转不安、恶心恶心、含有排泄。磁共振影像：肝外消化道扩张（之前度），肝内消化道不扩张，胆囊无改变。扩张的消化道内可见双线样高回波带，并称“固定式征”。实时仔细观察消化道内有虫体屈曲。 〈八〉、肠梗阻病因分类：细菌性：背痛、恶心、背胀、停止排便泵。磁共振影像：1、梗阻部位以上的肠管扩张，小肠切口>3cm 、 结肠切口>5cm。2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“踏板征”。结肠可见结肠袋。3、屈曲异常，最初增极强，晚期麻痹消。4、背腔血栓，短期内液体增加便是肠绞窄。 编辑：杉杉

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