病例同样：哪根动脉堵塞了？

来自纽约蒙特菲奥里医疗中都心的学者 Wharton 在 Medscape 上 分享了一则利用磁共振心动图验证右边横膈膜阻塞的个案，它才会带给我们哪些启示呢，大家多多进去吧！

家族史

50 岁男同性恋，急性突发胸痛气促至急诊求诊，初始查血管激酶情况下，心电图未见栓塞彻底改变。

磁共振心动图结果

二维磁共振心动图示左室角速度凸主横膈膜弓及瓣膜未见异时常，左室室壁社才会活动未见异时常，右边室看上去却是亦无异时常。

彩色时间延迟磁共振心动图中都，左室角速度凸可见瓣膜中都度返流，主横膈膜瓣未见返流及狭小。

腰椎边上左室角速度 M M-磁共振心动图瓣膜瓣叶准确度：可见 E 波波异时常，E 点与室间隔相距增大（情况下 E 点距室间隔相距为小于 6 mm）。室间隔社才会活动看上去基本上情况下，此处右边室亦未见异时常。

二维磁共振心动图腰椎边上右边室流入道凸：三尖瓣前叶和后叶社才会活动情况下，但右边室稍有增宽及社才会活动基本功能消退。

彩色时间延迟磁共振心动图腰椎边上右边室流入道凸：三尖瓣轻微返流（深蓝色部分心脏）。

腰椎边上短轴凸：可见右边室稍之比左室，舒张期室间隔稍平扁，上才会意味著右边室容量大节省成本增加，并将室间隔肉块。

二维磁共振心动图心尖部四腔调心：左室腔调及室壁社才会活动未见异时常，但右边室之比左室。

二维磁共振心动图心尖二腔调心：此处基本上情况下，但左室前壁和后壁却是稍外层。

二维磁共振心动图心尖右边室凸：可见右边室社才会活动基本功能消退和右边室增加，且右边室基底节段和中都部社才会活动基本功能消退。

倒数时间延迟测量三尖瓣水量：可见水量之比 2 m/s，意味著为 2.3-2.4 m/s。

个案归纳

或许你才会猜想是 McConnell 征（右边室心尖社才会活动情况下，游离壁其余部分社才会活动减弱）。这些哮喘在气管栓塞性患病患者中都时常见，个案中都患病患者的左室社才会活动基本功能情况下，右边室心尖部社才会活动情况下，且右边室基底段及中都段社才会活动基本功能消退，那有否就是这个患病呢？

唯一发挥作用的情况是气管栓塞性的患病患者时常合并有气管高压，但是在磁共振心动图验证中都时常时常低估气管阻碍，此类患病患者的三尖瓣水量一般一定才会多达 2 m/s 。

事实上，这个患病患者横膈膜病理为共压倒性M-（后降支横膈膜有右边横膈膜和左回旋支横膈膜一同发信），开始考虑为气管栓塞性，但是某类结果无相关上才会。随后患病患者的血管激酶显现出异时常，横膈膜MRI也发现患病患者右边横膈膜中都度狭小。因为心房结支是由右边横膈膜发信的，这也可以说明了患病患者显现出一时间心房传导阻滞的因素。

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编辑： 陈晓英