【盘点】主动脉瓣置换术近期重要研究进展概要

【1】生物体假体右心房置换术后抑制血栓用药用作与退伍军人身心健康系统中所一集的关联关于生物体假体右心房置换术（bAVR）后抑制血栓用药用作的建议非常原则上。这项样本分析借此描述退伍军人身心健康税务（VHA）bAVR后抑制血栓用药的病人系统化，并评估抑制血栓方针与bAVR后一集的方面性。样本分析用作VHA和非VHA门诊药房样本和外来资料对bAVR入院后出院1两星期开出的以下抑制血栓用药透过分类学：萘加华法林、仅有萘、双重抑制血小板、无抑制血栓用药、仅有其他用药和仅有华法林。结果显示，VHA医疗系统中所越来越多地透过bAVR手术，而仅有用作萘是bAVR后最不常用的抑制血栓用药方针。后果缩减后的结果显示，与仅有用作萘来得，萘联合华法林病人非常会改善全因致死率或血栓囊肿后果，反而会增加水肿血案后果。【2】严重影响右心房平坦的病变透过的经毛细管右心房置换术这项样本分析借此查阅有关严重影响右心房平坦（AS）的病变不能接受经毛细管右心房置换术（TAVR）文化史系统化和一集的样本。友严重影响AS的病变不常被愿意透过瓣膜置换。TAVR可能是这类病变一种新兴的病人选择。样本分析人员内部设计了一项全球性注册借此查阅在活动性恶性期间不能接受TAVR的病变样本。将来自18个TAVR中所心222名肝癌病变的样本与来自5个参与中所心2,522名"无肝癌"病变透过了比较。结果显示，与无肝癌病变来得，肝癌病变的TAVR与相似的短期病因和极低的曾一度病因方面。在这个队列中所，致死率主要是由肝癌引起的，而方面性恶性是一种强有力的致死率预测变异。极为重要的是，85％的病变在1年时仍存活，三分之一的病变肝癌缓解/治愈。【3】经毛细管右心房置换术后左心室血管壁功能的病因方面因素左心室血管壁做功指数Tei是一个超声波心动图参数，其值得注意了收缩期和舒张期一段时间一段时间延迟的电子邮件。虽然经毛细管右心房置换术后收缩和舒张参数的病因效益已得到了很好样本分析，但尚无评估Tei在这种情况下的作用。样本分析归入2007年8月底至2015年12月底经毛细管右心房置换术前、后不能接受过经胸超声波心动图检查的连续症状性严重影响右心房平坦病变。结果显示，在有计算Tei超声波心动图图像的824名病变中所，639名病变的pre-Tei正不常（<0.45），185名病变升高（≥0.45），而602名病变的post-Tei正不常，120名病变升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡后果升高方面。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡后果升高方面。在多因素分析中所Tei可分别作为早期和晚期致死率的独立预测变异。表明左心室血管壁做功指数Tei与经毛细管右心房置换术后长短期随访期间的临床一集受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可预测右心房置换术病变的病因在不能接受经毛细管右心房置换术的病变中所，关于肌钙蛋白对病变病因的预测结果有矛盾的结果，本样本分析借此评估经毛细管右心房置换术前和术后肌钙蛋白对病因的预测效益。样本分析归入了1390名不能接受经毛细管右心房置换术的病变，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病变术前和术后的高敏肌钙蛋白水平透过了检测，主要终点血案是1年的致死率。病变根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年致死率在第二组和第三组的病变中所更高。血管壁的损伤是1年致死率的预测变异，而这种影响在第一组的病变中所更明显。样本分析结果显示，在不能接受经毛细管右心房置换术的病变中所，术前肌钙蛋白的升高和血管壁损伤是病变1年致死率增高的预测变异。【5】机械性瓣膜vs自扩张瓣膜经毛细管右心房置换术后的2年一集据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经毛细管右心房膜置换平台的大型随机比较样本分析：机械性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项样本分析借此评估Lotus vs CoreValve 2年后的一集。样本分析在北美、欧洲和澳大利亚的55个中所心，2014年9月底22日至2015年12月底24日期间共有912名高危/极高危的重度症状性右心房平坦病变按照2：1被随机分配不能接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因致死率、致死率或致残性卒中所率相似。Lotus组的致残性卒中所、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。