JCO:GnRHa可为绝经前白血病患者生育功能保驾护航！

化学疗法结束后的早产特性及内分泌特性的盲点是年长白血眼疾眼疾变相当关注的解决办法，早在1999年，就有关于运用于促性腺激可选择性释放激可选择性激动剂(GnRHa)卵巢特性选择性的大型临床科学研究，在过去20年近，此类科学研究层出不穷，但对于GnRHa在人身安全卵巢特性中的的女角仍假定争议。于是，Matteo Lambertini领衔的科学研究团队对此进行时了的系统综述及meta深入科学研究，该科学研究于2017年12年末SABCS决议上口头汇报，2018年5年末发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGYMagazine。背景白血眼疾化学疗法导致的卵巢早衰（POI）对眼疾变的共存能量密度假定着较大冲击，国际简要建议年长大肠癌眼疾变均其所就化学疗法导致的POI和生育潜在风险进行时咨询。冷冻受精卵和存留胎盘是目前所年长女同性恋白血眼疾保育的标准策略。在化学疗法期近获得促性腺激可选择性释放激可选择性激动剂GnRHa进行时卵巢选择性是卵巢癌眼疾变化学疗法中的的唯一保育方式。2015年，就有一篇综述论述这个解决办法，但由于缺乏随访1年后的数据，未能赢取再度结论。除随访的升级之外，本科学研究用于了眼疾变的临床眼疾症构造，以进行时更为深入的统计深入科学研究。方式历史学者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据库对2015年4年末前所公开的更早白血眼疾绝经前所女同性恋接纳（新）辅助化学疗法 GnRHa随机对照试验车进行时了的系统回顾。再度5项科学研究，共873同上眼疾变（GnRHa四组436同上，对照四组437同上）扩展到别具特色深入科学研究。扩展到科学研究都为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定更早白血眼疾眼疾变化学疗法期近用于GnRHa人身安全卵巢特性和哺育的正确性和安全性。主要科学研究着重为POI叛将和化疗后早产叛将。次要科学研究着重为化学疗法后1年、2年的闭经，无眼疾共存和总体共存。表1 本科学研究扩展到的5项科学研究结果正确性结果别具特色深入科学研究非同示，GnRHa可非同着降低POI叛将，GnRHa化疗四组POI叛将为14.1%(51/363)，与对照四组（30.9%，111/359）相比增加一倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚四组深入科学研究中的相当稳定和统一。多因可选择性深入科学研究非同示，只有GnRHa化疗与年龄是与POI叛将特别的单一冲击因可选择性。平面图1 主要科学研究着重：两四组近POI叛将平面图2 主要科学研究着重：两四组近POI叛将的亚四组深入科学研究在化疗后早产叛将方面，深入科学研究发现GnRHa化疗四组化疗后早产叛将较对照四组更高了达一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集中的在≤40岁的年龄四组中的。平面图3 主要科学研究着重：两四组近化学疗法后早产叛将GnRHa化疗四组的化学疗法后1年后闭经叛将与对照四组相近（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化学疗法2年后，闭经叛将在两四组近呈现出非同着差异性，GnRHa化疗四组的闭经叛将为18.2%（39/214），对照四组的闭经叛将为30.0%（63/210），GnRHa用于日后化学疗法后2年闭经叛将增加一倍。安全性结果GnRHa不冲击眼疾变的经常性高血压，化疗四组与对照四组5年DFS相近（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相近（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚四组深入科学研究中的，两四组的经常性高血压也基本相近。平面图4 次要科学研究着重：两四组的结构上DFS结论更早白血眼疾绝经前所眼疾变化学疗法期近用于GnRHa进行时卵巢选择性可增加一倍眼疾变卵巢早衰叛将，更高一倍的化疗后早产叛将，而对眼疾变的经常性高血压无冲击。该深入科学研究对GnRHa人身安全年长白血眼疾卵巢及哺育的正确性和安全性包括了更进一步证据。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.